德韩口腔

上颌前后向及垂直向发育不足

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核心提示:德韩口腔医院医师介绍说,前后向及垂直向上颌发育不足都能导致Ⅲ类错殆。如果上颌骨过小或位置靠后,其成果显...

德韩口腔医师介绍说,前后向及垂直向上颌发育不足都能导致Ⅲ类错殆。如果上颌骨过小或位置靠后,其成果显而易见;如果上颌骨没有垂直向的发展,下颌将向上和向前旋转,使下颌显得前突,其原因主要是下颌骨位置异常,而不是下颌骨巨细问题。

对付上颌骨前后向和垂直向发育不足的儿童,较好的治疗是移动上颌骨向前、向下,同时上颌骨的巨细跟着其后部、上部骨缝的骨增生而增大。虽然较近有报道在青少年早期,上颌骨也会产生前后标的目的的变革,但对付年岁较小的儿童,在横向扩弓的同时可以更容易也更见效率地前移上颌骨。看成用力先施加于牙齿上再通报到骨缝时,除了骨骼变革外,也不成避免会呈现牙齿移动。

施力于种植体上,以控制牙齿移动  

很显然,上颌前牵引的主要不良反响是上颌牙齿的移动减少了骨骼的变革。Shapiro和Kokich有意识地使乳尖牙产生骨性粘连, ,用作“自然种植体”。由于这些牙齿的不变性,感化于上颌牙弓的牵引使上颌骨在1年中前移约3 mm,但仅有极少量的牙齿移动。如果一个上颌后缩的儿童有原发性的乳磨牙粘连,可以将这些牙齿作为种植体, ,制作夹板, ,可到达同样的生物力学效果。也可以使用暂时的种植体或骨膜下种植(Onplants)作为附着点,避免牙齿受力。这种要领育可能会在不久的将来在临床上通例应用。

用功能矫治器做上颌前方牵引  

另一个矫正上颌发育不足的手段是使用功能矫治器,使下颌位置后旋打开,并用唇挡牵拉上唇往前。从理论上来讲,像Frankel-Ⅲ型矫治器使用的上唇挡,可以通过牵张骨膜刺激上颌骨向前发展。但是现有的数据表白,上颌骨并没有真正的前移,大部分的改善是由牙列的变革引起。这种矫治器允许上颌磨牙萌出及近中移动,同时使下颌磨牙垂直向、前后向的位置稳定,使上前牙唇倾,下前牙内收。这种牙齿移动有助于正常覆殆、笼罩的成立,但对骨骼畸形几乎没有感化。he平面的旋转也有助于使Ⅲ类磨牙关系变为I类。如果功能矫治器的感化是使颏部向下和向后旋转,可以改善Ⅲ类关系,但对上颌骨还是没有感化。总之,功能矫治器即使使用了上唇挡,也对上颌后缩没有或几乎没有感化。

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