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牙痛?可能不是牙的问题,当心三叉神经痛

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核心提示:常言道“牙疼不是病,疼起来真要命”,这句话也所言非假,有的时候牙疼起来不仅影响进食进水,还可能会影响正...

常言道“牙疼不是病,疼起来真要命”,这句话也所言非假,有的时候牙疼起来不仅影响进食进水,还可能会影响正常生活。牙痛?可能不是牙的问题, ,当心三叉神经痛...

什么是三叉神经痛?

三叉神经是打点脸部、口腔、鼻腔的觉得和咀嚼肌运动的神经。

如果颜面部产生疼痛,且疼痛有以下的特征:

重复爆发的短暂性剧烈疼痛,可呈电击样、刀割样、扯破样疼痛,多突发突止,每次可连续数秒到数十秒;

不爆发时正常:

用饭、洗脸、刷牙、喝凉水、甚至不小心摸了一下脸的某一区域,都可诱发疼痛爆发。

如果您有以上三条,那么提示您该走进神经科大夫的诊室寻求辅佐了。

就诊时,大夫凡是会做以下几件事情:

1. 详细的询问病史,好比:次开始疼是什么时候;主要是哪里疼, ,多久时间爆发一次;疼起来时是一阵一阵,还是连续疼,每次疼多久;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼;……

2. 系统的体格检查,主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有觉得减退。

3. 开一些辅助检查,如血液通例、血液生化,头颅 MRI 或者三叉神经根 TOF-MRA 等。接下来,面对众多信息,大夫将会进行一场激烈的头脑风暴,确定三个问题。

一、是不是三叉神经痛?

虽然三叉神经痛容易分辩,但有些疾病就是喜欢充「大尾巴狼」,好比牙疼、舌咽神经痛、三叉神经炎等。固然也碰到过把三叉神经痛误以为是牙疼,而去口腔科拔牙的病人,但拔完后才发明,疼痛并没有缓解,然后到神经科来就诊的。

二、是哪种类型的三叉神经痛?

按照病因的差异,三叉神经痛可分为:原发性三叉神经痛,即找不到明确病因;继发性三叉神经痛,有器质性病变。大夫会通过影像检查,来分辩发病原因。如果检查成果都没有问题的话,就考虑为原发性三叉神经痛。

三、三叉神经痛怎么治?

差异类型的疼痛意味着差异的治疗方案。

1. 继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,好比肿瘤、动脉畸形等,我们凡是会做手术将其斩草除根。

2. 原发性三叉神经痛

对付原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为「漏电学说」:即脑内血管持久压迫三叉神经,导致三叉神经根部呈现损伤,并产生了「短路」。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于 40 岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。

3.原发性三叉神经痛一般采用以下几种要领治疗:

药物治疗:卡马西平或奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其「短路」的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物, ,多管齐下。

手术疗法:开颅微血管减压术为目前疗效较好和缓解时间较长的治疗要领,多在药物治疗无效时使用,手术道理大致就是将血管和漏电的三叉神经离隔,使其短路。可以说直指病因,所以成果甚佳。

其他:好比伽马刀治疗、射频热熔半月神经节等治疗要领。

三叉神经痛号称「天下痛」,让患者苦不堪言,但近年医学的成长已经可以让一部分患者通过药物或者手术获益,去除痛苦。

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